POCUS: Más que un examen de riñón
La guía ecográfica en el lugar de atención al paciente durante la canulación de la fístula arteriovenosa (FAV) puede ayudar a prevenir el daño de la pared vascular, disminuir la trombosis y evitar la cancelación de las sesiones de diálisis.
El ultrasonido compacto y móvil en el punto de atención (POCUS) permite la evaluación junto a la cama dentro de la sala de diálisis, eliminando la necesidad de transportar a los pacientes.
Estudio de Vasos: El mapeo preoperatorio de los vasos ha demostrado ser útil y ha dado como resultado un aumento porcentual de las identificaciones de derivaciones AV (Derivación Arteriovenosa) y una mayor tasa de éxito para estas fístulas. (1)
Maduración de la Derivación: Con la ayuda de la ecografía en el punto de atención, se puede verificar la madurez de la derivación examinando la profundidad y el diámetro de la vena posoperatoria, así como el flujo de la derivación. POCUS también puede ayudar con las punciones difíciles y a detectar complicaciones antes de realizarlas.
Punción guiada por Ecografía: La punción guiada por ecografía de derivaciones AV en el punto de atención, puede prevenir el daño de la pared vascular y reducir el riesgo de trombosis, y así evitar tener que cancelar las citas de diálisis. (2)
Aplicaciones de la Ecografía para Nefrología:
- Punción y maduración de la derivación guiada por ultrasonido.
- Colocación de catéteres de diálisis peritoneal guiado por ecografía.
- Colocación de catéteres para hemodiálisis aguda guiado por ecografía.
- Biopsia renal guiada por ecografía.
- Diagnóstico de daño renal agudo (SNA) y Enfermedad renal crónica (ERC)
- Insuficiencia renal aguda y crónica.
- Obstrucción del tracto urinario
- Enfermedades quísticas.
- Hematuria.
- Evaluación del estado del volumen.
- Imágenes del corazón y los pulmones.
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Los sistemas de ecografía portátiles para el punto de atención de Fujifilm Sonosite permiten realizar el examen directamente en la sala de diálisis, por lo que no es necesario mover al paciente.
Son diseñados con un interfaz de usuario intuitiva y fácil de usar que permite, tanto los usuarios de ecografía principiantes como los avanzados, obtener una imagen de gran calidad rápidamente para realizar los diagnósticos y procedimientos con confianza.
(1)AIUM Practice Parameter for the Performance of Ultrasound Vascular Mapping for Preoperative Planning of Dialysis Access. https://aium.org/resources/guidelines/preDialysisAccess.pdf
(2)Schoch, M, Currey, J, Orellana, L., Bennett, P., Smith, V. & Hutchinson, A. Point-of-Care ultrasound-guided cannulation versus standard cannulation in haemodialysis vascular access: protocol for a controlled random crossover pilot and feasibility study. Pilot and Feasibility Studies 2018 Nov 26. doi:10.1186/s40814-018-0370-9